Aprann sou diferan kalite rezo founisè yo
Si ou se travayè endepandan oswa otreman jwenn tèt ou nan yon sitiyasyon kote ou bezwen jwenn pwòp asirans sante ou, chwa ki disponib nan ou ka konfizyon. Wi, pakè benefis yo estanda, gras a Lwa sou Swen Abòdab, men lòt aspè nan kouvèti asirans diferan siyifikativman nan politik nan politik.
Pandan ke fè makèt, ou pral tamize nan tèm tankou HMO, PPO, ko-peman, ak dediktib, tout nan yo ki ka entimidasyon si ou pa konnen ki sa yo vle di.
Pi bon kote pou kòmanse, menm si, se fè yon gade nan kalite rezo doktè yo ofri nan divès règleman: HMO, PPO, ak frè pou peye pou sèvis.
HMO (Òganizasyon Antretyen Sante) Policy
Anpil nan plan yo ou pral jwenn ofri tou de sou yo ak sou echanj endividyèl eta sante ou asirans pral plan HMO. Plan sa yo gen tandans yo dwe opsyon ki pi piti pwoteksyon chè.
HMO mande pou ou bay fleksibilite nan chwazi doktè ou a oswa etablisman medikal ak bwa nan lis la nan founisè ki enkli nan HMO la. Nan kèk ka, lis sa a ka byen restriksyon. Ou ka oblije jwenn yon rekòmandasyon nan men doktè prensipal ou an pou w ka wè yon espesyalis.
Plan ke yo etabli kòm HMO ka gen sa yo rele yon "fèmen rezo," ki vle di konpayi asirans lan pa pral peye anyen pou swen ou si ou wè yon doktè oswa lòt founisè swen sante ki pa nan rezo a. Swen ijans jeneralman kouvri, sepandan, menm si li pran plas deyò-nan-rezo.
Ou pral gen tou ko-peman, ki se pataje ou nan yon peman nan yon doktè oswa lòt founisè, ak yon franchiz, ki se yon kantite lajan mete ou pral gen pou peye pou swen medikal anvan konpayi asirans ou a ap kòmanse peye.
PPO (Prefere Founisè Òganizasyon) Policy
PPO plan ba ou plis fleksibilite pase yon HMO, epi yo anjeneral koute plis twò ...
pafwa, pi plis, depann sou plan an espesifik.
Menm jan ak yon HMO, yon PPO pral gen yon lis "founisè prefere" - doktè ak lopital ki te dakò patisipe nan plan an. Founisè sa yo yo rele nan-rezo founisè yo, e li pral koute mwens pou ou pou w wè founisè sa yo.
Ou gen opsyon pou vizite yon lòt founisè chwa ou menm si yo pa nan rezo a. Nan ka sa a, asirans ou ka kouvri yon pati nan sèvis la, men tipikman ou pral oblije peye pou yon pousantaj pi gwo soti nan pòch pwòp ou yo.
Menm jan ak règleman HMO, règleman PPO yo pral pote dediktib yo epi yo bezwen pou yo peye peman yo.
Frè-pou-Sèvis Policy
Frè-pou-sèvis (FS) politik (pafwa yo rele tou plan endamnite) yo vin mwens ak mwens komen - an reyalite, ou ka pa jwenn yon sèl nan tout nan eta ou. Yo se jeneralman kalite ki pi chè nan asirans sante.
Nan plan-pou-sèvis plan, ou ka chwazi nenpòt doktè ak nenpòt lopital ou vle. Ou peye bòdwo yo dirèkteman, ak Lè sa a, ou ranpli dokiman an ak konpayi asirans ou yo dwe ranbouse pou akizasyon yo.
Menm jan ak tout règleman asirans sante, yon règleman frè-pou-sèvis ap mande pou ou peye dediktib ak ko-peman pou sèvis medikal ou yo.
HMO vs Frè pou Sèvis vs Plan PPO asirans
Lè wap konpare diferan plan sante endividyèl yo, ou ta dwe kòmanse avèk karakteristik ki pi enpòtan pou oumenm ak fanmi ou.
Si w chwazi doktè ou se yon enpòtans ki trè enpòtan pou ou, Lè sa a, ou pral bezwen chwazi yon HMO oswa PPO ki gen ladan doktè ou, oswa chwazi yon plan-pou-sèvis plan (asepte yon sèl ki disponib nan zòn ou an).
Si nan lòt men an, kenbe depans ou desann se kritik, ou ka vle gade pi byen nan yon HMO. Sepandan, fè atansyon pa dwe twonpe tèt nou pa yon prim ki ba - asire w ke ou menm tou yo konpare espere soti-of-pòch depans yo. Yon fwa ou te detèmine ki kalite plan pral kostim ou pi byen, ou ka kòmanse gade nan plan ki sanble kòt a kòt.