Kijan w gen plis pase yon Plan Asirans Sante travay?
Kowòdinasyon nan benefis nan plan asirans sante se pwosesis kote yon moun ki kouvri anba de plan asirans sante ka resevwa peman reklamasyon ak peman anba tou de plan yo.
Kijan Kowòdinasyon Benefis pou Plan Asirans Sante Travay?
Fason travay li se ke yon plan asirans sante vin idantifye kòm plan asirans sante primè.
Lè sa a, dezyèm plan an se segondè a. Nan evènman an nan yon reklamasyon asirans sante, plan asirans sante prensipal la ap peye soti an premye, Lè sa a, dezyèm lan ap choute nan yo peye nan direksyon pou pri ki rete a ki plan an premye pa t 'kouvri konplètman.
Èske ou ta dwe kenbe de plan asirans sante?
Si ou gen aksè a de plan asirans sante, li se yon bon fason pou kèk moun yo maksimize benefis olye pou yo itilize yon sèl plan. Si ou panse ou pral ekonomize lajan sou asirans sante pa sèlman yon plan, konsidere kouman kowòdinasyon nan benefis travay ak sa depans medikal ou genyen anvan ou siyen yon egzansyon asirans sante ak bay moute yon dezyèm plan.
Èske Kowòdinasyon Benefis Bay Asirans Sante Double?
Èske w gen yon plan asirans sante bon se gwo, men ki sa si yon sèl te gen de oswa plis plan asirans sante? Sa vle di yo ta jwenn doub benefis yo? Pa egzakteman, men gen de oswa plis plan asirans sante ki ede kouvri nenpòt depans asirans sante pi bon nan kowòdinasyon nan benefis pwovizyon.
Premyèman, anpil yo se pwobableman panse poukisa yon moun achte de plan asirans sante lè yon plan asirans sante se chè ase nan mache sa a. Sa a se laverite, men anpil moun ki kouvri pa de plan asirans sante san yo pa peye depans siplemantè a. Egzanp ki pi komen se lè de mari oswa madanm oswa patnè domestik gen asirans sante epi tou de nan patwon yo bay yon plan asirans sante.
Sa ta vle di ke yon moun ki se yon moun ki kouvri anba plan asirans medikal yo bay anplwayè yo ka gen tou pwoteksyon pou plan asirans mari oswa madanm patnè yo.
Konprann Kowòdinasyon Benefis Sistèm
Founisè plan asirans sante yo gen yon kowòdinasyon sistèm benefis ki jwenn yon fason pou toude plan asirans sante yo pou yo peye pataje jis yo. Kowòdinasyon avantaj yo pa tou de founisè plan asirans sante ki asiste founisè yo nan itilize plan asirans sante tou de yon fason kote yo ta evite yon repetisyon avantaj pandan y ap toujou ofri plan asirans ke pasyan an gen dwa a.
Premye fason founisè asirans sante yo kowòdone benefis yo se detèmine ki plan asirans sante nan pasyan an ta dwe konsidere plan prensipal la epi ki plan sante swen nan pasyan an ta dwe konsidere plan an segondè. Genyen direktiv ki etabli pa founisè eta ak asirans ki ede konpayi asirans pasyan an detèmine ki plan swen sante ap konsidere plan asirans medikal primè ak segondè yo.
Yon fwa ke plan prensipal pasyan ki kouvri a detèmine, benefis ki pasyan an elijib pou anba plan prensipal la dwe bay san yo pa asepte gen yon plan segondè.
Nan lòt mo, yon fwa yon plan prensipal etabli ke plan primè pral peye sa li sipoze peye kèlkeswa egzistans lan nan nenpòt lòt plan segondè ki ka disponib, menm jan si plan prensipal la te plan an sèlman pasyan an te. Yon fwa ke plan prensipal la te peye sa ki depans yo ta dwe peye jan yo detèmine pa kowòdinasyon nan pwovizyon benefis, Lè sa a, ka plan segondè a dwe itilize.
Plan asirans sante segondè a, kontrèman ak plan asirans sante primè a anba kowòdinasyon nan benefis yo, ka pran an konsiderasyon sa ki benefis asirans sante yo te bay pasyan an nan plan asirans sante primè. Rès depans pou swen medikal ki akseptab yo dwe Lè sa a, ap konsidere pou peman dapre plan asirans sante segondè.
Kowòdinasyon Benefis ak Rezonab ak Customize
Gen kèk direktiv ke founisè asirans sante yo swiv ki ta ka lakòz yon sèl ki kouvri anba kowòdinasyon nan pwosesis benefis yo toujou gen pou peye pou kèk nan depans medikal yo .
Youn nan zòn sa yo se "rezonab ak òdinè" kantite lajan an.
Menm si yon pasyan gen plis pase yon plan asirans sante, konpayi asirans sante yo toujou swiv règleman yo menm nan fason yo peye pou sèvis yo. Pifò asirans sante pral sèlman kouvri kantite lajan ki rezonab oswa òdinè, ki ta vle di founisè asirans sante a pa pral peye pou nenpòt sèvis oswa materyèl ke yo te bòdwo a yon pri ki pi plis pase sa ki chaj la abityèl pou zòn nan imedya.
Se poutèt sa yon fwa plan prensipal la peye kantite lajan rezonab ak òdinè ka toujou gen yon balans akòz nan yon sèvis swen sante patikilye si founisè swen sante a te chaje plis pase sa plan prensipal asirans sante a te santi li rezonab ak òdinè. Plan asirans sante segondè a pa oblije peye kantite lajan ki rete a ke asirans prensipal la pa t 'peye pou pasyan an te ka toujou fini gen peye soti-of-pòch menm si yo gen de plan asirans sante. Anplis de sa, ni plan swen sante ap kouvri pri yon sèvis ki eskli anba plan swen sante yo.
Nenpòt ki moun ki gen plis pase yon plan swen sante dwe diskite avèk founisè swen sante yo kijan kowòdinasyon nan benefis pwovizyon yo pral travay avèk plan yo pou yo ka resevwa yon pi bon konpreyansyon sou asirans sante ki disponib pou yo.