Plan asirans endepandans tradisyonèl yo refere tou kòm "frè-pou-sèvis" plan yo. Sa a se kalite a tradisyonèl nan asirans sa yo ki te sa ki pi asirans sante konpayi yo ofri nan konsomatè asirans anvan prévalence de PPO (òganizasyon Founisè Prefere) ak HMO (Health Maintenance Organizations).
Plis Chwa
Avèk yon plan asirans medikal tradisyonèl, ou p ap limite nan chwa nan founisè sèvis sante ki nan yon sèten lis founisè pi pito ke ou ta ka ak yon plan PPO oswa HMO.
Avèk anpil nan plan sa yo, pa gen okenn referans bezwen ak anpil jwi libète pou yo te kapab chwazi nenpòt etablisman swen sante oswa doktè yo vle.
Kouman li travay
Li travay anpil tankou asirans oto nan ke ou pral peye franchiz asirans sante ou anvan konpayi asirans lan chwazi rès la nan bòdwo ou. Montan franchiz sa a ap varye selon kalite espesifik opsyon pou asirans sante ou te chwazi a. Avèk yon plan asirans medikal tradisyonèl, ou pral voye bòdwo baze sou UCRs oswa abityèl, frè òdinè ak rezonab.
Lajan sa yo fiks yo se yon montan kantite konpayi asirans lan ap peye pou yon maladi espesifik, maladi oswa pwosedi medikal. Ou pral vle tcheke ak wè si yon pwosedi medikal oswa frè ki kouvri pa kalite patikilye ou nan asirans medikal anvan ou gen pwosedi a fèt. Nan kèk ka, pwosedi sa yo dwe pre-otorize pa konpayi asirans ou an.
Si nan dout, bay konpayi asirans ou yon apèl epi pale ak yon reprezantan.
Lè sa a, ou pral soumèt bòdwo sa a bay konpayi asirans ou a, oswa nan kèk ka founisè swen sante a pral soumèt bòdwo a bay konpayi asirans ou an kòm yon koutwazi. Konpayi asirans lan pral peye pòsyon li nan bòdwo medikal la mwens franchiz ou ki baze sou kantite UCR ki kouvri anba plan asirans sante ou.
Kalite Plan asirans endepandans yo
Diferan kalite plan asirans medikal tradisyonèl yo disponib pou ou tankou kouvèti asirans lopital / operasyon, gwo kouvèti asirans medikal ak pwoteksyon konplè ki se yon konbinezon de lopital ak gwo pwoteksyon medikal. Pifò Plan asirans endepandans yo pral bay pwoteksyon pou rete lopital, pwosedi pou pasyan ekstèn, medikaman sou preskripsyon, vizit doktè ak swen prevantif.
Ki kote yo achte
Si ou se yon moun ki vle libète pou yo te kapab chwazi founisè swen sante ou epi yo pa dwe limite ak sa yo ki nan yon òganizasyon founisè prefere, Lè sa a, yon tradisyonèl Plan endependans asirans sante ka bon pou ou. Anpil konpayi asirans sante diferan ofri Plan tradisyonèl endepandans asirans sante ki gen ladan sa ki annapre yo:
Pros & Kont
Youn nan pi bon avantaj ki genyen nan yon Plan endepandans tradisyonèl endependite se libète ou dwe chwazi etablisman swen sante ak founisè san okenn restriksyon. Youn nan enkonvenyans sa yo se ke ou ka oblije peye plis pou asirans sante ou pase si ou chwazi yon Plan PPO (Prefere Founisè Òganizasyon) oswa yon HMO (Plan swen sante Òganizasyon).
Gen pouvwa tou gen plis dokiman ki enplike nan ranpli reklamasyon yo.
Natirèlman, pesonn pa ka di ou ki kalite plan ki bon pou ou. Li se yon chwa endividyèl ou pral gen pou fè pou tèt ou ak pou fanmi ou ki baze sou bezwen inik asirans sante ou ak sitiyasyon finansye. Ou ka vle chita ak ajan asirans fanmi ou epi diskite sou benefis ki genyen nan chak kalite plan asirans sante pou ou ka pran yon desizyon ki pral ba ou ak fanmi ou valè a pi byen sou yon politik asirans sante.