Ki jan konpayi asirans chanje plan Sante refòm Obama a
San yo pa refòm, depans swen medikal obligatwa sou Medicare se durable. Taks pewòl Medicare ak prim yo kouvri sèlman 57 pousan benefis aktyèl yo.
Rès 43 pousan an finanse nan pwofi jeneral yo. Paske nan depans pou swen sante , revni jeneral ta dwe peye pou 62 pousan depans Medicare pa 2030. Kongrè a te dakò ke yo te rezon prensipal poukisa swen sante yo bezwen refòme.
ACA a ta pi ba de depans swen sante ki pi chè: chanm ijans ak maladi kwonik. Premyèman, li te fè pwoteksyon abòdab pou plis moun. Ki pèmèt yo jwenn swen prevantif epi evite depans segondè swen medikal la. Li sibvansyone medikaman pou granmoun aje nan trete maladi kwonik yo.
Sa yo sibvansyon yo peye pou Obamacare taks sou fanmi ki pi wo revni ak kèk founisè swen sante. Li mande tout moun tou pou yo jwenn asirans. Sa fòse moun jèn ak sante yo peye prim asirans sante yo. Yo te egzije manda sa a legalman. Nan lane 2012, Tribinal Siprèm lan te deside ke gouvènman federal la te gen dwa Konstitisyonèl pou taks sou moun ki pa t achte asirans.
2008: Obama te anonse plan pou refòm swen sante
Obama okòmansman te anonse plan pou refòm swen sante kòm yon pati nan platfòm kanpay prezidansyèl 2008 li . Li te pwopoze yon pwogram piblik ki kouri, menm jan ak Kongrè a jwi, ki rele Pwogram Benefis Federal Sante Benefis.
Obama pwomèt "pòtab" pwoteksyon, ki vle di ke moun pa ta dwe mare nan plan anplwayè yo a, men li ka chwazi pwòp plan yo epi kenbe l 'avèk yo.
Yo te kapab chwazi "opsyon piblik" gouvènman an kouri a oswa achte asirans pwòp yo atravè yon echanj. Pa gen moun ki kapab refize asirans sante paske nan yon kondisyon ki deja egziste.
Gouvènman federal la ta elaji finansman pou Medicaid. Li ta bay sibvansyon pou moun ki te fè twòp pou kalifye pou Medicaid. Malgre tout benefis sa yo, anpil moun te pè sa a entrizyon nan gouvènman federal la nan lavi yo, li di li te mennen desann chemen an nan direksyon sosyalize medikaman.
2009: Swen Sante pou Amerik Plan
Yon fwa yo te eli nan 2009, Obama te pwopoze Swen Sante pou Plan Amerik la. Li te bay asirans medikal ki sanble ak Medicare pou tout moun ki te vle li. Moun ki te kontan ak asirans sante ki deja egziste yo ka kenbe li. Gwosè gouvènman federal la vle di ke li ta ka negosye pou pi ba pri epi redwi inefikasite. Lè w ap kolabore tout san asirans lan ansanm, li diminye risk asirans.
Orè a peman te:
- $ 70 pou yon moun.
- $ 140 pou yon koup.
- $ 130 pou yon fanmi sèl paran.
- $ 200 pou tout lòt fanmi yo.
Li te bay anplwayè yon chwa, osi byen. Si yo te bay asirans sante ki te omwen bon jan Obama plan an, yo jis kenbe sa yo te genyen. Si ou pa, anplwayè peye yon taks sou pewòl 6 pousan, menm jan ak konpansasyon pou chomaj, pou ede peye pou plan Obama.
Moun ki te travayè endepandan peye yon taks menm jan an.
Li kouvri sante mantal, matènèl ak sante timoun. Li limite anyèl depans pòch ki peye pa anwolman yo epi yo bay pwoteksyon dwòg dirèk la. Yon echanj federal-jere ta ka kontwole enfòmasyon swen sante. Li te tou te pwomèt modènize swen sante enfòmasyon sou pasyan anba yon sistèm tout-elektwonik.
Plan sa a te pwomèt pou diminye depans swen sante pa 1.5 pousan chak ane, depi gouvènman federal la te ka negosye pou pi ba pri epi redwi inefikasite, dapre Konsèy Konseye Ekonomik yo . Pi ba pri swen sante tradui a $ 2,600 plis pou chak fanmi nan 2020 ak $ 10,000 pa 2030. Li redwi defisi bidjè a pa 6 pousan nan pwodwi domestik brit pa 2040. Sa ta pi ba chomaj pa 0.25 pousan chak ane, kreye 500,000 djòb.
Plan 2009 swen sante Obama a te redwi vizit nan sal dijans pa san asirans lan. Sa a ta gen sove $ 100 milya dola, oswa 0.6 pousan de GDP, pou chak ane. Gouvènman-patwone asirans sante retire chay sa a soti nan ti biznis yo , sa ki pèmèt yo gen plis konpetitif ak atire travayè ki pi kalifye.
Opozisyon an te panse plan Obama te vle di ke gouvènman federal la ta dikte ki kalite pwoteksyon swen sante yo ka jwenn. Moun ki te kontan ak asirans sante ki deja egziste yo te pè yo ta dwe bay li, menm si sa a pa t 'vre. Gen lòt ki te konsène sou yon panèl gouvènman ekspè pwopoze ki ta ka detèmine kisa ki ta kouvri pa plan asirans nouvo (ki gen ladan moun gouvènman an patwone) ak sa ki pa ta.
Konsèvativ yo te espesyalman enkyete ke gouvènman an ta ka deside pou peye pou avòtman ki pa ta mande pou nenpòt ki dokiman oswa pèmisyon pou ti fi minè. Denye, men pa pi piti yo te objeksyon nan pri a ak sa li ta fè nan defisi a bidjè .
Objektif Prezidan Obama a te kòmanse diskisyon, ki li sètènman te fè. Plan li enspire Kongrè a pou devlope pwòp plan li yo.
Pwopozisyon Sena a
Sena a te pwopoze yon sistèm kowoperativ san bi likratif olye pou yo plan asirans gouvènman Obama a. Sou 26 oktòb 2009, Lidè Majorite Sena a, Harry Reid, te anonse yon opsyon gouvènman-kouri nan bòdwo a Sena a. Li enkli pwolonje benefis Medicare pou laj 55 a 65. Li te ofri bay eta kote te gen yon mank pwouve opsyon abòdab nan konpayi asirans prive yo. Etazini yo te ka chwazi pou patisipe, si yo te vle. Opsyon sa a te tonbe soti nan bòdwo final la akòz opozisyon soti nan vòt la deside, Senatè Joe Lieberman.
Plan Swen Sante Refòm Swen Sante
Premye soti nan bwat la te bòdwo kay la. Chanm Reprezantan Ameriken an te pase premye vèsyon li nan Bill Refòm Swen Sante a nan dat 8 novanm 2009, apre li te anonse li sou 29 oktòb 2009. Li koute $ 894 milya dola sou 10 zan. Sa a se $ 40 milya dola plis pase bòdwo ki vin apre Sena a ak jis anba a sib orijinal Prezidan Barack Obama a nan $ 900 milya dola. Li redwi defisi a pa $ 104 milya dola ak sove $ 460 milya dola sou 10 zan pa levye yon surtax sou salè-wo revni.
Bòdwo kay la te bay yon pwogram asirans medikal gouvènman-kouri ki sanble ak Medicare. Li te ofri sibvansyon dirèk nan moun ki gen asirans pou ede yo achte asirans nan echanj . Li egzije moun yo achte asirans ak tout men patwon yo pi piti yo ofri pwoteksyon sante bay travayè yo.
Bòdwo kay la asire pwoteksyon pou yon sesyon konsèy "fen nan lavi" pou granmoun aje ki te vle diskite sou sa ak doktè yo. Sa a te entèprete vle di ke gouvènman an ta manda ke granmoun aje yo gen diskisyon sa yo sou ki jan yo mete fen nan lavi yo pi bonè, tit desann yon "chemen trèt nan direksyon eotanasia gouvènman an ankouraje."
Pwojè lwa a tou:
- Te fè sèten konpayi asirans sante prive kouvri moun ki gen kondisyon pre-egziste.
- Mete endistri asirans swen sante a anba lwa kont monopòl federal yo. Sa a te fini règleman eta-dirije fragman yo.
- Levye yon surtax 5.4 pousan sou moun ki fè plis pase $ 500,000 ak koup touche plis pase $ 1 milyon dola.
- Ogmante Medicaid pou moun ki gen revni jiska 150 pousan nivo povwete a , e pou ogmante finansman nan eta yo.
- Ogmantasyon pwoteksyon pou pwogram dwòg Medicare la, e ogmante finansman federal pou pwogram Medicaid leta yo.
Sena Plan Refòm Swen Sante
Sena a te apwouve vèsyon li nan Bill Refòm Swen Sante a ak yon vòt final dramatik sou Nwèl Ev 2009. Li te pi sanble ak final ACA la. Pwojè kay la te genyen lang avòtman pi sevè ak yon opsyon piblik. Bòdwo Sena a te gen yon taks sou plan asirans-wo asirans. Li ranplase yon echanj asirans sante eta-kouri olye de opsyon swen sante piblik federal-jere.
Pwojè Sena a te pèmèt 31 milyon moun pou peye asirans sante. Sepandan, 23 milyon ta toujou ap san asirans. Pwojè lwa a ta koute $ 871 milya dola sou 10 zan. Pou ede peye pou depans pwogram yo, li ta ogmante taks sou mizisyen medikal-aparèy, konpayi dwòg, kliyan nan bwonzaj salon, ak plan asirans-wo valè.
Konsèy Konseye Ekonomik yo te dakò ke depans yo ta dwe okòmansman monte pou kouvri ogmante pwoteksyon. Men, pandan 10 pwochen ane yo, li ta diminye depans federal pa 0.7 pousan, kidonk diminye defisi bidjè federal la pa $ 132 milya dola.
Refòm Sante Refòm Sante Bill la ta gen:
- Egzije tout moun gen asirans swen sante, men yo ofri sibvansyon pou moun ki pa ka peye prim. Epitou li ta elaji Medicaid.
- Anplwayè ki pa t 'ofri asirans yo te prete yon amann. Men, ti biznis yo te resevwa yon repo taks si yo pa t 'kapab peye asirans.
- Konpayi asirans entèdi pou pote plent plis bay moun ki gen maladi grav oswa ki pi gran.
- Te fè li ilegal pou konpayi asirans yo refize kouvèti asirans pou kondisyon ki deja egziste. Pwovizyon sa a choute nan pou timoun nan 2010, ak granmoun nan 2014.
- Pèmèt moun ak ti biznis yo pou achte asirans plan atravè yon echanj gouvènman reglemante.
- Depans swen medikal chak ane pasyan ki limite pasyan yo limite.
- Te ajoute yon taks endirèk sou plan asirans-wo pri.
2010: ACA te pase
Konfizyon an ak konpleksite ant tout pwopozisyon yo kreye anpil rimè-mongering, ki te mennen nan mit sou sa ki te pwopoze yo. Bòdwo Bill ak House Sena te dwe amonize anvan yo te voye biwo Obama pou siyati.
Sou 26 janvye 2010, tou de bòdwo yo te bloke lè Demokrat te pèdi majorite 60-vòt yo nan Sena a. Sa a lè Repibliken Scott Brown te genyen chèz Ted Kennedy nan Massachusetts. Anpil te panse sa a te fini espere ke yo pase nenpòt bòdwo refòm swen sante. Men, Prezidan Obama te lanse yon nouvo pwopozisyon refòm swen sante sou 22 fevriye 2010.
Nan lendi 22 mas, kay la te pase Bill Rekonsilyasyon (HR 4872). Li konbine eleman nan bòdwo a Sena ak plan ki vin apre Obama a. Pòsyon ki soti nan bòdwo Sena a te vin lwa lè Obama te siyen li. Patisipasyon House la te apwouve pa Sena a. Tout bagay, lè Prezidan Obama te siyen, te vin Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen Abòdab .
Sou 30 mas 2010, Prezidan Obama te siyen an lwa Lwa sou Rekonsilyasyon nan 2010 (HR 4872). Final Obamacare bòdwo konbine eleman nan bòdwo yo Sena ak House. Li te kenbe yon echanj asirans eta-reglemante, ak restriksyon sou finansman federal pou avòtman, men koupe taks tounen sou plan segondè fen sante. Li ogmante taks sou pewòl Medicare sou salè anwo-revni epi li te ajoute taks Medicare sou revni envestisman. Moun ki gen kondisyon pre-egziste ki te refize pwoteksyon ta tou jwenn aksè a kouvèti asirans sante tanporè jiskaske yo mete echanj la.
Obamacare siyifikativman chanje swen sante pa fè asirans disponib nan 32 milyon dola plis Ameriken, oswa 95 pousan nan popilasyon legal la. Pandan 10 premye ane yo, Lwa a ta koute $ 940 milya dola. Sepandan, depans sa yo ta konpanse nan diminye depans nan pwogram prêt edikasyon ki pi wo yo epi ogmante pwofi de taks sou kay ki gen anpil valè. Plis pase 10 ane, vrè koute Obamacare pou nasyon an ta dwe yon rediksyon defisi $ 138 milya dola.
Nan pwofondè: ki jan li travay? | Les ak kont | Obamacare - Senp ase yo eksplike timoun ou yo Swen Timoun Refòm Swen ... Rapò CBO