Gade pou tèt ou Si ou koute Obamacare Ogmante Swen Sante
Swen sante boule 4 pousan revni an 1960 konpare ak 6 pousan nan 2013.
Te gen de kòz sa a ogmantasyon masiv: politik gouvènman an ak chanjman fòm. Premyèman, Etazini depann sou asirans sante prive konpayi ki patwone . Gouvènman an kreye pwogram tankou Medicare ak Medicaid pou ede moun san asirans. Pwogram sa yo te mande pou sèvis swen sante. Sa te bay founisè yo kapasite pou ogmante pri yo. Yon Etid Inivèsite Princeton te jwenn ke Ameriken yo itilize menm kantite lajan an nan swen sante kòm moun ki abite nan lòt nasyon yo. Yo jis peye plis pou yo. Pou egzanp, US lopital pri yo se 60 pousan pi wo pase sa yo ki nan Ewòp. Gouvènman efò yo refòme swen sante ak depans koupe leve soti vivan yo olye.
Dezyèmman, maladi kwonik, tankou dyabèt ak maladi kè, yo te ogmante. Yo responsab pou 85 pousan depans swen sante yo. Prèske mwatye nan tout Ameriken yo gen omwen youn nan yo.
Yo chè ak difisil pou trete.
Kòm yon rezilta, pi mal 5 pousan nan popilasyon an konsome 50 pousan nan depans swen sante total. Sante 50 pousan an sèlman konsome 3 pousan nan depans swen sante nan peyi a.
Pifò nan pasyan sa yo se pasyan Medicare. Pwofesyon medikal US fè yon travay ewoyik pou sove lavi moun.
Men, li vini nan yon pri. Medicare depans pou pasyan yo nan dènye ane a nan lavi se sis fwa pi gran pase mwayèn la. Swen pou pasyan sa yo koute yon sèl-katriyèm nan bidjè a Medicare.
Nan dènye sis mwa yo nan lavi yo, sa yo pasyan ale nan biwo doktè a 29 fwa an mwayèn. Nan dènye mwa yo nan lavi, mwatye ale nan sal dijans la. Yon twazyèm van moute nan inite a swen entansif. Yon senkyèm operasyon sibi.
Règleman gouvènman
Ant 1960 ak 1965, depans swen medikal ogmante pa yon mwayèn de 8.9 pousan nan yon ane. Se paske asirans sante elaji. Kòm li kouvri plis moun, demann lan pou sèvis swen sante leve. Pa 1965, lokatè yo te peye soti nan pòch pou 44 pousan nan tout depans medikal. Asirans sante peye pou 24 pousan.
Soti nan 1966 a 1973, depans swen medikal leve pa yon mwayèn de 11.9 pousan nan yon ane. Medicare ak Medicaid kouvri plis moun ak pèmèt yo sèvi ak plis sèvis swen sante. Medicaid pèmèt granmoun aje sitwayen yo deplase nan fasilite kay retrèt chè. Kòm demann ogmante, se konsa te fè pri. Founisè swen sante yo mete plis lajan nan rechèch. Li te kreye plis inovatè, men chè, teknoloji.
Medicare te ede kreye yon relasyon sou swen nan lopital la.
Tretman pou ijans yo trè chè, sa ki fè yon tyè nan tout depans swen sante nan Amerik la. Pa 2011, te gen 136 milyon vizit nan sal ijans. Yon etonan yon sèl soti nan senk granmoun sèvi ak sal dijans la chak ane.
An 1971, Prezidan Nixon te aplike kont salè-pri pou sispann enflasyon grav. Kontwole sou pri swen sante kreye pi wo demann. Nan 1973, Nixon otorize òganizasyon antretyen sante pou koupe depans yo. Plan prépayé sa yo limite itilizatè yo nan yon gwoup medikal patikilye. ACT nan HMO nan 1973 bay dè milyon de dola nan kòmanse finansman pou HMO. Li mande tou anplwayè yo ofri yo lè yo disponib.
Nan 1973, Nixon konplètman abandone estanda lò a . Kòm valè dola a degrengole, li unleashed enflasyon doub-chif . Depans swen sante yo leve nan menm ritm lan.
Soti nan 1974 a 1982, pri swen sante leve pa yon mwayèn de 14.1 pousan nan yon ane pou twa rezon. Premyèman, pri rbondi apre kontwole yo salè-pri ekspire nan 1974. Dezyèmman, Kongrè a adopte Lwa sou Retrèt Sekirite Sosyal Anplwaye nan 1974. Li egzante kòporasyon nan règleman leta ak taks yo si yo endepandan. Konpayi te pran avantaj de plan sa yo pi ba-pri ak fleksib. Twazyèmman, swen sante lakay yo te wete, k ap grandi pa 32.5 pousan nan yon ane.
Ant 1983 ak 1992, frè swen sante yo te ogmante pa yon mwayèn 9.9 pousan chak ane. Kongrè a elaji Medicaid pou enkli imigran ilegal, timoun (atravè CHIP), ak fanm ansent yo. Depans pou medikaman preskripsyon leve pa 12.1 pousan nan yon ane. Pri swen sante lakay ogmante pa 18.3 pousan chak ane.
Ant 1993 ak 2010, pri leve pa yon mwayèn de 6.4 pousan nan yon ane. Nan kòmansman ane 1990 yo, konpayi asirans sante yo te eseye kontwole depans pa gaye itilizasyon HMO yon lòt fwa ankò. Kongrè a Lè sa a, te eseye kontwole depans ak Lwa sou bidjè balanse an 1997. Olye de sa, li fòse anpil founisè swen sante soti nan biznis. Poutèt sa, Kongrè a te souliye sou restriksyon peman nan Lwa sou Refinansman Bidjè Balanse an 1999 ak Benefis Amelyorasyon ak Pwoteksyon Lwa 2000.
Apre 1998, moun te revòlte ak mande plis chwa nan founisè yo. Kòm demann ogmante ankò, se konsa te fè pri. Fwa sa a, konpayi pharmaceutique envante nouvo kalite medikaman sou preskripsyon. Yo pibliye tou dwat nan konsomatè yo ak kreye demann adisyonèl.
Nan lane 2003, Medicare Modernization Act te ajoute Medicare Pati D pou kouvri kouvèti medikaman sou preskripsyon. Li te tou chanje non Medicare Pati C nan pwogram Medicare Advantage la. Kantite moun ki itilize plan sa yo triple a 17,6 milyon dola pa 2016. Moun sa yo ki koute leve pi vit pase pri Medicare tèt li.
Reliance nasyon an sou asirans prive antrepriz prive kite anpil moun san yo pa yon doktè swen prensipal. Pa 2009, mwatye nan moun yo (46.3 pousan) ki te itilize yon lopital te di yo te ale paske yo pa te gen okenn lòt kote pou ale pou swen sante. Tretman Medikal Ijans lan ak Lwa Travay aktif mande lopital pou trete nenpòt ki moun ki te parèt nan sal dijans la. Pasyan san asirans sa yo koute lopital yon staggering $ 10 milya dola nan yon ane. Lopital yo te pase pri sa a ansanm ak Medicaid.
Maladi kwonik
Kòz nan dezyèm nan ap monte depans swen sante se yon epidemi nan prevni maladi. Kat kòz ki mennen nan lanmò yo se maladi kè, kansè, maladi kwonik obstrè poumon, ak konjesyon serebral. Maladi kwonik lakòz tout nan yo. Yo ka swa anpeche oswa ou ta koute mwens trete si kenbe nan tan. Faktè risk pou maladi kè ak kou yo se pòv nitrisyon ak obezite. Fimen se yon faktè risk pou kansè nan poumon (kalite ki pi komen) ak COPD. Obezite se tou yon faktè risk pou lòt fòm komen nan kansè.
Maladi sa yo koute yon $ 7.900 siplemantè chak. Sa a senk fwa pi plis pase yon moun ki an sante. Pri an mwayèn nan tretman dyabèt, pou egzanp, se $ 26.971 pou chak fanmi. Maladi sa yo difisil pou jere paske pasyan yo jwenn fatige nan pran medikaman yo divès kalite. Moun ki koupe tounen jwenn tèt yo nan sal dijans la ak atak kè, kou ak lòt konplikasyon. (Sous: "Enpak Maladi kwonik sou Swen Sante," pou yon Ameriken ki an sante, 2014.)
Ki jan ACA a ralanti leve nan depans swen sante
Pa 2009, k ap monte depans swen medikal boule bidjè federal la. Medicare ak Medicaid koute $ 676 milya dola. Sa a se 10.4 pousan nan bidjè total la. Pewòl pewòl sèlman kouvri mwatye nan Medicare ak okenn nan Medicaid. Sa yo rele depans obligatwa tou te gen ladan pansyon federal ak veteran ', byennèt ak enterè sou dèt la. Li konsome 60 pousan nan bidjè federal la .
Ki sa ki nan menm vin pi mal, retrete Boomers ti bebe yo pral pi plis pase doub depans Medicare ak Medicaid pa 2020. Kòm depans swen sante ogmante pi vit pase kwasans ekonomik, taks Medicare ak Trust Fund la pral kouvri mwens ak mwens. Pa 2030, Fon Trust la pral depourvu, ak taks ap peye sèlman pou 48 pousan depans yo.
Depans pou swen sante federal yo se yon pati nan bidjè obligatwa a . Sa vle di yo dwe peye. Kòm yon rezilta, yo ap manje finansman pou atik bidjè diskresyonè , tankou defans , edikasyon oswa Depatman Jistis la.
Se yon rezon ki fè Kongrè a te dakò ak Obamacare . Li mande konpayi asirans yo bay swen prevantif pou gratis. Li te trete kondisyon kwonik yo anvan yo te mande tretman chè dijans nan lopital. Li te tou redwi peman bay konpayi asirans Medicare Advantage.
Depi 2010, lè Lwa sou Swen Abòdab te siyen, frè swen sante yo te ogmante pa 4.3 pousan nan yon ane. Li reyalize objektif li pou bese to kwasans depans swen sante.
Nan 2010, gouvènman an te prevwa ke depans Medicare ta monte 20 pousan nan jis senk ane. Sa a soti nan $ 12,376 pou chak benefisyè nan 2014 a $ 14,913 pa 2019. Olye de sa, analis yo te choke jwenn depans te tonbe pa $ 1,000 pou chak moun, a $ 11,328 pa 2014. Li te rive akòz kat rezon espesyal:
- ACA a redwi peman bay founisè Medicare Advantage yo. Depans founisè yo pou administre Pati A ak B te ogmante anpil pi vit pase depans gouvènman an. Founisè yo 'pa t' kapab jistifye pri yo pi wo. Olye de sa, li te parèt tankou si yo te overcharging gouvènman an.
- Medicare te kòmanse woule òganizasyon swen responsablite, fourni peman ak peman valè ki baze sou. Depans sou swen nan lopital te rete menm jan ak 2011. Pati nan rezon ki fè la pou sa a se ke lekti lopital tonbe nan 150,000 nan yon ane nan 2012 ak 2013. Sa a se youn nan zòn nan lopital jwenn sanksyon si yo depase estanda. Li te lakòz efikasite ogmante ak kalite swen pasyan an.
- Salè ki gen anpil revni peye plis nan taks Pewòl Medicare ak prim B ak D prim. Li te vle di ke prim Medicare Pati B ki te chaje pou tout lòt moun te kapab rete nan pousantaj aktyèl li nan $ 104.90 pa mwa. Pou plis, gade taksasyon Obamacare .
- Nan 2013, sezi bese peman Medicare pa 2 pousan bay founisè ak plan.
Ki baze sou nouvo tandans sa yo, depans Medicare te projetée yo grandi jis 5.3 pousan nan yon ane ant 2014 ak 2024.
Depans Swen Sante pa Ane
| Ane | Depans Sante Nasyonal (Billion) | Pousantaj Kwasans | Pri pou chak moun | Evènman |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | Resesyon |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Resesyon te fini |
| 1962 | $ 31.8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | LBJ te kòmanse Medicare ak Medicaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46,1 | 10.1% | $ 228 | Lagè Vyetnam |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1% | $ 355 | Resesyon |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0% | $ 389 | Salè-pri kontwòl |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | Stagflation |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0% | $ 474 | Lò estanda te fini. HMO Lwa |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. Salè-pri kontwòl te fini. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | Enflasyon nan 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | $ 688 | Enflasyon nan 4.9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | Enflasyon nan 6.7% |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | Enflasyon nan 9.0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | Enflasyon nan 13.3% |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | Enflasyon nan 12.5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | Fed leve soti vivan pousantaj |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | Resesyon te fini |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Vwayaje taks ak depans defans |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1.947 | Taks koupe |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | Nwa Lendi |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2% | $ 2,332 | Fed ogmante pousantaj |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | S & L kriz |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | Resesyon |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | Resesyon |
| 1992 | $ 854,1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMO yo |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | Fed ogmante pousantaj |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3.964 | Refòm Sosyal |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Balanse Bidjè Lwa |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4.345 | LTCM kriz |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 atak |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5,668 | Lagè sou laterè |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Medicare modènizasyon Lwa |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Lwa Fayit |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Resesyon ralanti depans. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA te siyen. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Kriz dèt |
| 2012 | $ 2.797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Fiskal falèz |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | ACA taks |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Echanj louvri . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10.348 |
(Sous: "Rezime Sondaj Nasyonal Sante ki enkli Share of GDP, CY 1960-2016," Sant pou Medicare ak Sèvis Medicaid. " To Enflasyon pa Ane ," Balans la. " Istwa nan depans sante nan Etazini, 1960-2013 , "Sant pou Medicare ak Medicaid Services, 19 novanm 2015." Depans pou Swen Sante Etazini: Ki Peye? "California Health Care Foundation, Desanm 2015.)