Avantaj ak enkonvenyan
Nan lane 1955, kantite a te rive nan 558,000 pasyan oswa 0.03 pousan nan popilasyon an. Si yo te menm pousantaj nan popilasyon an enstitisyon jodi a, ki ta dwe 750,000 moun ki malad mantal.
Sa a pi plis pase popilasyon an nan Baltimore oswa San Francisco.
Efè
Ant 1955 ak 1994, apeprè 487.000 malad pasyan malad yo te egzeyate nan lopital leta yo. Sa bese kantite a sèlman 72,000 pasyan yo. Etazini fèmen pi fò nan lopital yo. Sa pèmanansman redwi disponiblite nan alontèm, nan pasyan swen enstalasyon yo. Pa 2010, te gen 43,000 kabann sikyatrik ki disponib. Sa a egal a apeprè 14 kabann pou chak 100,000 moun. Sa a te menm rapò a kòm nan 1850. (Sous: "Timeline: Deinstitutionalization ak konsekans li yo," Manman Jones, 29 avril 2013.)
Kòm yon rezilta, 2.2 milyon moun nan malad mantal la pa resevwa okenn tretman sikyatrik nan tout. Anviwon 200,000 nan moun ki soufri soti nan eskizofreni oswa twoub bipolè yo ki san kay. Sa se yon tyè nan popilasyon total san kay la. Dis pousan yo se veteran ki soufri de twoub estrès pòs-twomatik oswa lòt blesi ki gen rapò ak lagè.
(Sous: "Enstitisyonalizasyon ak Sanzabri mantalman malad la," Sikyatri kominotè nan lopital, Septanm 1984, 35 (9), 899-907.)
Plis pase 300,000 yo nan prizon ak prizon yo. Sa vle di 16 pousan nan tout prizonye yo grav malad mantal. Te gen apeprè 100,000 kabann sikyatrik nan lopital piblik ak prive.
Sa vle di gen plis pase twa fwa anpil moun ki malad mantalman nan prizon ak prizon pase nan lopital yo. (Sous: "Deinstitisyonalizasyon: Yon Istwa Failed," Sant Tretman pou Tretman. "Deinstitutionalization: Yon Titanik Sikyatrik," Frontline, Me 10, 2005.)
Twa Kòz
Twa chanjman sosyete ak syantifik ki te koze deinstitisyonalizasyon. Premyèman, devlopman nan dwòg sikyatrik trete anpil nan sentòm yo nan maladi mantal. Sa yo enkli chlorpromazine ak pita clozapine.
Dezyèmman, sosyete a te aksepte ke mantalman malad la bezwen trete olye pou yo fèmen li. Twazyèmman, finansman federal tankou Medicaid ak Medicare al nan sant kominotè sant sante mantal olye lopital mantal yo. (Sous: " Redui mas enkaserasyon: Leson nan deinstitisyonalizasyon nan lopital mantal nan ane 1960 yo ," Ohio Eta Journal of Criminal Law, 2011.)
Istwa
- 1946 - Kongrè a te pase Lwa Nasyonal Sante Mantal la. Li te kreye Enstiti Nasyonal Sante Mantal nan lane 1949. Enstiti a fè rechèch pou trete sante mantal nan kominote a.
- 1954 - Administrasyon Manje ak Medikaman yo apwouve Thorazine, li te ye jeneralman kòm chlorpromazine, pou trete epizòd psikoz. Sèlman lòt tretman ki disponib nan moman an te terapi electroshock ak lobotomies. Te gen sèlman 7,000 sikyat, 13,500 sikològ ak 20,000 travayè sosyal nan tout peyi a. (Sous: "Sante nan tèt ou," Richmond Fed Econ Konsantre, Dezyèm Trimès, 2013.)
- 1955 - Kantite pasyan nan lopital sante mantal piblik te rive nan yon dosye 558.000. Yo soufri nan eskizofreni, twoub bipolè ak depresyon grav. Anpil te gen maladi nan sèvo òganik tankou demans ak domaj nan sèvo nan chòk. Lòt moun soufri soti nan retadasyon mantal konbine avèk sikoz, otis oswa domaj nan sèvo soti nan dejwe dwòg. Pifò pasyan yo pa te espere jwenn pi bon bay tretman yo nan moman an. Kongrè a te pase Lwa sou Sante Mantal nan 1955. Li te etabli Komisyon Joint sou Maladi Mantal ak Sante pou evalye sitiyasyon sante mantal peyi a.
- 1961 - Komisyon an pibliye rezilta li yo nan Aksyon pou Sante Mantal. Li rekòmande pou sant sante kominote yo tabli pou trete moun ki gen mwens maladi mantal. Rechèch li yo estime ke 20 pousan nan popilasyon an te soufri nan kèk fòm maladi mantal ak detrès. Komisyon an konsantre sou tretman maladi sa yo pou anpeche yo vin pi grav. (Sous: "Rekonesans ak prevansyon de gwo maladi mantal ak dwòg," American Psychological Association, p. 57.)
- 1962 - Ken Kesey te pibliye yon sèl vole sou nich kakawo a . Se te yon istwa fiktiv sou abi nan yon lopital mantal. Otè a dramatize eksperyans li kòm asistan enfimyè a nan zèl sikyatrik yon lopital California veteran. Liv la te ede vire opinyon piblik kont terapi electroshock ak lobotomies. Sa yo te pwosedi souvan itilize nan moman an.
- 1963 - Prezidan John F. Kennedy te siyen Sant Lwa sou Konstriksyon Mantal Sante Kominotè. Li te bay finansman federal pou kreye enstalasyon sante mantal nan kominote a. Yo ta bay prevansyon, tretman bonè ak swen kontinyèl. Objektif la se te bati youn pou chak 125,000 a 250,000 moun. Sant sa yo ta pèmèt pasyan yo rete pre fanmi yo epi yo dwe entegre nan sosyete a. Men, li inyore Statistik ki te montre 75 pousan nan moun ki nan lopital pa te gen okenn fanmi yo. (Sous: "sant kominotè mantal yo," MindDisorders.com.)
- 1965 - Prezidan Lyndon B. Johnson te siyen Amannman Sekirite Sosyal nan 1965. Li te kreye Medicaid pou finanse swen sante pou fanmi ki pa touche ase lajan. Li pa t peye pou swen nan lopital mantal. Kòm yon rezilta, eta transfere sa yo pasyan nan kay retrèt ak lopital yo resevwa finansman federal.
- 1967 - Gouvènè California Ronald Reagan te siyen Lanterman-Petris-Short Act. Li limite dwa fanmi an pou komèt yon manm fanmi mantalman san dwa pou pwosede kòmsadwa. Li te tou redwi depans enstitisyonèl eta a. Sa double kantite moun ki malad malad nan sistèm jistis kriminèl Kalifòni ane annapre a. Li te ogmante kantite ki trete nan sal dijans nan lopital. Medicaid kouvri depans sa yo. Lòt eta yo te swiv lwa angajman menm jan envolontè yo.
- 1975 - fim nan, "Yon vole sou nich kakawo a," teatr fim. Pwezante Oscar-genyen Jack Nicholson nan yon pasyan maltrete plis vire opinyon piblik kont lopital mantal.
- 1977 - Se sèlman 650 sant sante kominote ki te konstwi. Sa te mwens pase mwatye sa ki te nesesè. Yo te sèvi 1.9 milyon pasyan yo. Yo te fèt pou ede moun ki gen mwens maladi sante mantal. Kòm eta fèmen lopital yo, sant yo te vin akable ak sa yo pasyan ki gen plis difikilte.
- 1980 - Prezidan Jimmy Carter te siyen Lwa Sante Sante Mantal pou finanse sant sante kominotè yo. Men, li konsantre sou yon gwo varyete bezwen mantal yon kominote a. Sa diminye konsantman gouvènman federal la pou satisfè bezwen moun ki gen maladi mantal kwonik. (Sous: "Règleman Piblik ak Maladi Mantal," Milbank Quarterly, Septanm 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - Prezidan Reagan te anile Lwa a nan Lwa sou Rekonsilyasyon Bidjè Omnibus la nan 1981. Li deplase finansman nan eta a nan sibvansyon blòk. Pwosesis sibvansyon an te vle di ke sant sante mantal kominote yo te konpetisyon ak lòt bezwen piblik yo. Pwogram tankou lojman, bank manje ak devlopman ekonomik souvan te genyen lajan federal yo olye.
- 1990 - Administrasyon Manje ak Medikaman apwouve klozapin pou trete sentòm eskizofreni yo. Sa ranfòse prejije kont entène lopital malad mantal la.
- 2004 - Etid sijere apeprè 16 pousan prizon ak prizonye prizonye oswa apeprè 320,000 moun te grav malad mantal. Ane sa a, te gen apeprè 100,000 kabann sikyatrik nan lopital piblik ak prive. Nan lòt mo, twa fwa anpil moun ki malad mantal yo te nan prizon pase nan yon lopital.
- 2009 - Resesyon an te fòse eta nan koupe $ 4.35 milya dola nan depans sante mantal nan twa zan.
- 2010 - Lwa sou Swen Abòdab ki obligatwa ke konpayi asirans yo dwe kouvri swen sante mantal kòm youn nan 10 benefis esansyèl yo . Sa enkli tretman pou alkòl, dwòg ak lòt abi sibstans ak dejwe. Pasyan ko-peye yo ka kòm yon wo $ 40 yon sesyon. Yo ka limite kantite vizit terapis yo. (Sous: "Timeline: deinstitisyonalizasyon ak konsekans li," Manman Jones, 29 avril 2013.)
Pou
Deinstitisyonalisasyon avèk siksè te bay plis dwa a mantalman defye a. Anpil nan moun ki nan lopital mantal yo te rete sou pawas yo tounen pou dè dekad. Yo te resevwa divès nivo swen. Li te tou chanje kilti a nan tretman nan "voye yo ale" entegre yo nan sosyete kote sa posib. Li espesyalman benefisye moun ki gen sendwòm Down a ak lòt maladi mantal fonksyone mantal.
Kont
Anpil nan moun ki lage nan enstitisyon yo te grav mantalman malad. Yo pa te bon kandida pou sant kominotè akòz nati maladi yo. Alontèm, swen nan pasyan bay pi bon tretman pou anpil moun ki gen maladi mantal grav.
Pa t gen ase finansman federal pou sant sante mantal yo. Sa vle di pa t gen ase sant pou sèvi moun ki gen bezwen sante mantal yo. Li te tou fè li difisil yo kreye nenpòt pwogram konplè. Pwofesyonèl sante mantal souzèstime ki jan difisil li te kowòdone resous kominotè yo gaye toupatou nan yon vil pou moun ki gen maladi.
Tribinal yo te fè li prèske enposib komèt nenpòt moun kont volonte yo. Sa a vre kèlkeswa si li te pou sekirite pwòp ak byennèt moun nan oswa pou sa nan lòt moun.
Deinstitisyonalizasyon ak Mass Murders
Te kapab deinstitutionalizasyon kontribye nan ogmantasyon nan tire mas? Depi 1976, te gen 20 masak mas nan yon ane an mwayèn. J. Reid Meloy, Ph.D., se yon sikològ legal ki te etidye yo. Li te jwenn ke ansasen mas soufri maladi mantal ki varye de twoub kwonik psikoz ak skizofreni maladi paranoït. Yo gen paranoya, narcissistic, ak karakteristik skizoid nan maladi pèsonalite.
Sa yo pa te moun nòmal ki senpleman "kase." Olye de sa, yo soufri pou ane soti nan trete malad oswa mal tretman mantal. Pifò te planifye tire a pou ane. Meloy diskite ke evalyasyon menas konpòtman ki disponib. Sèvi ak sa yo proactively se pi bon espwa nou an prevansyon. (Sous: "One Myths of Mass Murder," Sikoloji Jodi a, 21 avril 2014.)
Dr Alan Lipman, yon ekspè nan sikoloji vyolans nan George Washington Medical Center, dakò. Li te di ke asasen mas tipikman tonbe nan youn nan twa kategori. Yo se swa yon psikoz, yon sosyopat oswa psikopat, oswa yon moun ant 16 ak 25 ki deprime ak vyolan.
Men, règleman yo pwoteje dwa yo nan tretman an malad mantal malad. Pa egzanp, fanmi yo pa ka fè yon moun sof si yo te deja pwouve yon menas pou tèt yo oswa yon lòt moun. Jij pa ka bay moun malad gravman malad pou yo rete nan tretman. Moun yo pa gen dwa retire zam nan men mantalman malad ki menase tèt yo oswa lòt moun. Envèrsyon nan règleman sa yo ta pèmèt manm fanmi yo jwenn tretman pou moun yo mantalman malad li renmen yo ak pwoteje sosyete.