Èske yon maksimòm pou tout lavi aplike nan tout sèvis oswa plan sante?
Definisyon: Benefis maksimòm benefis asirans lan se kantite dola dola maksimòm konpayi asirans ou ap peye pandan tout lavi ou pou sèvis swen medikal ki pa esansyèl.
Tout benefis maksimòm maksimòm ki enkli nan règleman swen sante pa aplike nan sèvis esansyèl yo. Malgre ke anpil kalite règleman asirans sèvi ak maksimòm pou tout lavi tankou alontèm swen asirans ak asirans dantè , se yon benefis maksimòm pou tout lavi jeneralman asosye ak asirans sante .
Chanjman nan Benefis maksimòm tout tan depi Obamacare oswa Lwa sou Swen Abòdab (ACA)
ACA a konnen tou kòm Pwoteksyon Pasyan ak Abòdab Swen Lwa (PPACA) oswa Obamacare, elimine benefis maksimòm maksimòm lavi nan règleman swen sante kote yo konsène sèvis esansyèl.
* Eksepsyon sèlman nan lwa yo se lè li rive plan sante granpapa. Nan ka sa yo, konpayi asirans lan ta dwe fè w konnen si ou gen yon plan granpapa.
Pa gen okenn Benefis Maksimòm pou Sèvis Esansyèl nan Asirans Sante
Depi 2010, règleman yo bay sou oswa renouvle apre 23 septanm 2010 yo oblije pa gen okenn maksimòm benefis pou tout lavi. Lwa sou Swen Abòdab Lwa a tou retire kapasite pou konpayi asirans sante yo pou plase maksimòm chak ane sou sèvis esansyèl yo. Sa a chanje asirans swen sante anpil jan sa vle di ke moun kapab kounye a gen aksè a swen medikal ijan ak tretman san yo pa gen enkyete sou depase yon limitasyon.
Se enpòtan pou remake, sepandan, sa a se sijè a definisyon yo pa konpayi yo asirans sou sa sèvis esansyèl yo ye. Ki sa ki ka sanble esansyèl nan yon moun pa ka konsidere kòm pou chak definisyon an nan zak la.
Kisa Sèvis Esansyèl Ki Benefis Maksimòm Pou Ou Pa Ka Aplike Pou?
- Sèvis pasyan anbilatwa, sèvis ijans
- Lopitalizasyon
- Gwosès, matènite, ak swen tibebe ki fenk fèt
- Sante mantal ak sèvis itilizasyon dwòg
- Reyabilitasyon sèvis ak aparèy
- Sèvis laboratwa
- Prevantif ak sèvis byennèt ak jesyon maladi kwonik
- Sèvis pedyatrik, tankou swen oral ak vizyon
Kouvèti ki ka gen Benefis maksimòm pou tout tan oswa Benefis maksimòm anyèl
Dantè ak vizyon kouvri ki enkli nan plan swen sante yo ka gen benefis maksimòm chak ane ak benefis maksimòm pou tout lavi yo. Malgre ke swen oral ak vizyon konsidere kòm esansyèl pou timoun yo, yo pa konsidere sèvis esansyèl pou granmoun.
Èske Benefis maksimòm pou tout lavi pa Eta?
Benefis maksimòm pou sèvis esansyèl yo pa pèmèt nan nenpòt eta *. Pa gen benefis maksimòm pou tout lavi oswa benefis maksimòm chak ane Peryòd pou sèvis esansyèl nenpòt kote nan Etazini depi 2010 ak nouvo lejislasyon an *. Benefis maksimòm pou sèvis ki pa esansyèl yo ka varye selon leta ak tou pa chak plan asirans sante endividyèl. Plan pi chè ka bay plis pwoteksyon, se poutèt sa li enpòtan pou pa sèlman achte alantou pou pri, men tou yo konpare atik tankou benefis maksimòm (tou de chak ane ak tout lavi) pou chak plan anvan chwazi plan asirans sante ou.
Yon benefis maksimòm pi ba pou sèvis ki pa esansyèl yo ka koute ou siyifikativman pi long tèm si ou fini peye depans medikal soti nan pòch ou yon fwa maksimòm nan anyèl oswa lavi rive.
Men kèk egzanp sou kouman yon Benefis maksimòm pou tout lavi ka aplike
Youn ta dwe konnen benefis maksimòm pou tout lavi yo nan plan asirans sante yo epi ki sèvis li ta ka aplike a.
Egzanp: Linda te resevwa yon apèl telefonik nan konpayi asirans sante li ke li te sou yo rive jwenn benefis maksimòm lavi li. Konpayi asirans lan te eksplike ke yon fwa li te jwenn benefis maksimòm pou tout lavi yo, yo pap kouvri tretman ki pa esansyèl ou oswa depans medikaman yo paske benefis asirans li pa ta disponib ankò.
Èske Benefis maksimòm tout yon enkyetid?
Ou ta dwe toujou vin abitye ak limit politik yo ak esklizyon politik asirans sante ou.
Benefis maksimòm pou tout lavi oswa pou chak ane yo se yon enkyetid nan chak souskripteur paske yo pral endike nan ki pwen asirans ou an sispann peye pou sèvis medikal ak depans yo tonbe sou ou. Sepandan, depi Lwa Swen Sante Abòdab, enkyetid pou benefis maksimòm lavi diminye paske li pa aplike pou sèvis esansyèl yo.
Definisyon sèvis esansyèl yo ak wòl lejislasyon an nouvo te jwe nan ede moun ki gen asirans sante jwenn pwoteksyon ki jis ak adekwa definitivman chanje nivo a enkyetid nan aspè sa a nan asirans sante asirans. Gen aksè a sèvis esansyèl san restriksyon tankou avantaj lavi maksimòm anpil amelyore kalite lavi asirans moun ka genyen ak benefis yo moun yo resevwa jodi a, kòm opoze a anvan refòm yo nan 2010 la.
Konprann kouvèti asirans sou plan sante ou ka ede ou chwazi asirans medikal pi bon pou sitiyasyon ou. Aprann plis sou fason diferan pou chwazi yon plan sante bon pou ou menm ak fanmi ou, nan atik nou an sou 10 Fason pou kenbe swen sante ou ak asirans abòdab .