Ki sa ki se twou a beye nan pwoteksyon medikaman doktè preskri?
Twou a beye se espas sa a kouvèti asirans nan plan dwòg plan Medicare Plan D kote ou gen limit pwoteksyon ak peye plis soti nan pòch pwòp ou a pou medikaman doktè preskri ou jiskaske ou rive nan limit la nan espas sa a.
Yon fwa ke ou menm ak plan ou te pase $ 3,700 sou dwòg ki kouvri; defini kòm total la te ajoute ansanm nan sa ki te plan ou te peye, franchiz ou ak ko-peye, Lè sa a, ou tonbe nan sa yo rele kòm twou a Donut oswa espas pwoteksyon.
Kantite lajan an se $ 3700 nan 2017 kòm konpare ak $ 2830 nan 2010 anvan Refòm Swen Sante. Kantite lajan an chanje de ane a ane.
Egzanp nan limit kouvèti ak Limit pou twou a beye
| Kouvèti | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Dediktib | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Papòt tanporè lè w rive jwenn kantite twou beye | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| Papòt kote w ap soti nan twou beye ak nan pwoteksyon katastwofik | $ 5,000 | $ 4,950 | $ 4.850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> * Done nan tablo adapte nan Q1 Group LLC " 2018-2006 Medicare Pati D Modèl Plan Modèl Planifikasyon Modèl" ki bay yon fèy done totalman detaye tounen nan 2006.
Lwa sou Refòm Swen Sante nan 2010 la bay lejislasyon ki ede pote depans yo lè yo ogmante papòt la kote espas kouvèti asirans la kòmanse ak diminye kantite lajan ki peye pandan yo nan twou a Donut.
Pou egzanp, nan 2016, ou peye 45 pousan pou jenerik ak 58 pousan pou non mak dwòg kouvri, pa 2020 li pral desann nan 25 pousan.
Kounye a, jan ou pral wè nan egzanp ki anba yo, nan 2017 pri a se 40 pousan pou non mak ak 51 pousan pou jenerik.
Kijan twou a beye travay nan kouvèti Medicare Pati D?
Medicare pati D kouvèti asirans travay pa bay pwoteksyon pou ou jiska yon limit espesifye.it ap travay nan twa etap.
- Premyèman, ou peye soti nan pòch 100 pousan jiskaske ou rive nan franchiz ou.
- Lè sa a, yon fwa ou te peye pou preskripsyon ou a franchiz la nan politik ou an, ou peye yon sèten pousantaj depans medikaman doktè preskri ou yo, ak Medicare peye rès la.
- Yon fwa kantite lajan total depans medikaman sou preskripsyon rive nan $ 3,700, Lè sa a, ou se nan diferans lan twotwa Donut twou . Si ou menm ak pwoteksyon plan ou a pa janm rive nan depans $ 3,700, Lè sa a, ou pa pral frape twou a beye.
- Si ou frape twou a beye, Lè sa a, ou vin responsab pou pi gwo pousantaj nan depans preskripsyon medikaman ou jiskaske ou frape maksimòm la soti nan limit depans pòch. Nan 2017 limit la se $ 4,950 nan depans medikaman sou preskripsyon yo. Yon fwa ou frape limit sa a, Lè sa a, ou jwenn soti nan twou a Donut, ak nan Pwoteksyon katastwofik ki nou eksplike anba a. Men, anvan nou rive la, se pou yo diskite sou jwenn rabè, ki jan travay yo prim ak ki kantite konte nan direksyon limit la.
Èske ou kenbe peye Premium ou Lè ou nan Gap Pwoteksyon?
Wi, ou dwe peye prim ou menm lè ou rive nan espas sa a kouvèti asirans lan. Prim la se peyab pandan tout tèm asirans lan. Lè ou nan twou a beye pa vle di ou pa kouvri, sa vle di ou te rive nan limit la nan kontra asirans ou an ki kounye a mande pou ou peye jiskaske ou rive nan limit la nan $ 4,950.
Ou dwe peye prim mansyèl ou pandan tout tèm oswa ane nan kouvèti asirans la. Prim ou peye pa konte kòm yon pati nan limit la soti-of-pòch.
Ki sa ki kantite konte nan twou a beye oswa Gap Pwoteksyon?
Dapre Medicare.gov, atik sa yo ap konte pou ranpli espas sa a kouvèti asirans lan:
- Dediktib
- Kolateralite
- Ko-peman
- Rabè ou jwenn sou mak-non dwòg
- Kantite lajan ou peye soti nan pòch nan espas sa a kouvèti asirans pou dwòg ki kouvri.
- Peman pou dwòg ou te fè nan non ou pa yon twazyèm pati tankou yon zanmi, manm fanmi oswa gwoup charitab, pou egzanp.
Sa ki annapre yo pa konte:
- prim yo ou peye pou pwoteksyon ou
- montan ou peye soti nan pòch pou dwòg ki pa kouvri
- acha apwouve nan dwòg deyò rezo kouvèti asirans ou an
- valè dwòg gratis, tankou moun ki resevwa gratis nan men doktè ou kòm echantiyon
- Depans pou dwòg te achte nan men peyi etranje yo ka ekskli
Èske Pwoteksyon diferan pou non dwòg Non ak dwòg jenerik?
Li enpòtan pou sonje diferans ki genyen ant preskripsyon yo pou medikaman jenerik ak non mak diferan epi pou kontribye nan depans pòch yo mande pou yo jwenn pwoteksyon katastwofik.
Men kèk egzanp sou mak Non vs dwòg Jeneral Depans nan twou san fon kouvèti a Donut kouvri
- Jeff ale nan plan pou apwouve rezo famasi a ranpli yon preskripsyon ak vin yon medikaman ki kouvri jenerik pandan ke li se nan espas sa a kouvèti asirans lan. Pri a nan dwòg la se $ 50 ak frè a famasi se $ 2. Li dwe peye 51 pousan nan $ 52 ki egal $ 26.52. Kantite lajan sa a pral konte nan direksyon pou soti nan depans pòch epi yo pral kontribye nan kantite lajan an ke yo te touche ede l 'jwenn soti nan espas sa a kouvèti asirans lan.
- Jane ale nan yon plan famasi apwouve rezo pou ranpli yon preskripsyon pou yon non medikaman non kouvri . Li te deja rive diferans grip la nan plan li. Dwòg la koute $ 50 ak frè famasi a se $ 2. Jane oblije peye 40 pousan nan pri a paske li se nan espas sa a kouvèti asirans ak sa a se kantite lajan an pou medikaman non mak. Katriyèm pousan de $ 52 se $ 20.80. Manifakti a tou te peye yon pati nan pri a atravè yon peman rabè. Pou egzanp, si kantite lajan rabè a te $ 30, menm si Jane sèlman peye $ 20,80 pou dwòg la, kantite lajan aktyèl la peye pou dwòg la pa li, ak manifakti a ta dwe $ 20,80 plis $ 30, se konsa $ 50,80 pral konte nan direksyon pou soti nan depans pòch epi yo pral kontribye nan kantite lajan an ke yo te touche ede li jwenn soti nan espas sa a kouvèti asirans lan.
Wotè enpòtan: Toujou asire ke famasi ou chwazi a tonbe nan rezo swen sante apwouve ou oswa ou pa ka kouvri.
Jwenn rabè sou Medikaman nan twou a beye
Lè w rantre sou dwòg non mak trè enpòtan ede ou jwenn soti nan twou a Donut ak ekonomize lajan pi vit. Manifakti kontribisyon pa fason pou "rabè" sou non mak dwòg konte nan direksyon pou kantite lajan yo te ajoute nan "jwenn ou soti nan twou a beye". Li vo fè asire w ke ou ap resevwa nenpòt ki rabè ou gen dwa a sou non medikaman non, jan ou ka wè nan egzanp sa yo nou te itilize pi wo a.
Ou ka jwenn enfòmasyon sou rabè nan eksplikasyon ou chak mwa nan Benefis. Si ou pa gen yon rabè nan plan ou a oswa ou pa ka jwenn, ou ka mande pou youn oswa chèche konnen plis lè w kontakte plan ou a. Si ou santi ou ta dwe gen yon rabè, men plan ou di ou pa gen dwa a yon sèl, ou gen opsyon pou yo depoze yon apèl.
Poukisa makèt pou plan pou kouvri D esansyèl nan ekonomize lajan
Chak ane konpayi asirans revize pousantaj, nan adisyon, sitiyasyon pwòp ou ka chanje de ane a ane. Anpil moun asime paske yo te resevwa pri ki pi bon an yon ane yo, yo toujou ap resevwa plan an pi byen posib nan renouvèlman, Sa a ka pa ka a. Kòm konpayi asirans revize prim ou ka tonbe nan peye plis pase ou ta dwe peye, epi si w ap enkyete w sou lajan an ou ta ka pèdi yon fwa ou frape Grip la kouvèti twou san fon kouvèti, Lè sa a, ou ta dwe gade tou nan pran tan nan revize tout opsyon ou . Shopping ka sove ou dè santèn de dola, li se vo pwoblèm la. Isit la se yon resous ekselan pou ede ou konpare pri Plan Medicare Plan D sou entènèt.
Ki jan ou ka ekonomize lajan sou preskripsyon medikaman preskripsyon?
- Pa mande doktè ou si gen mwens chè dwòg oswa jwenn altènativ jenerik nan non dwòg non ki ka mwens chè anvan ou yo nan espas sa a kouvèti asirans ap retade ki jan byen vit ou rive nan espas sa a kouvèti asirans epi ou pral ekonomize lajan.
- Toujou asire w ke tou sa medikaman preskri ou kouvri pa plan ou.
Nan atik nou an sou ekonomize Lajan sou Plan asirans sante , nou ofri yon kantite konsèy pou konsève pou lajan sou plan swen sante ak medikaman sou preskripsyon. Caitlin Donovan, Direktè Afè Outreach ak Afè Piblik nan National Patient Advocate Foundation rekòmande fè makèt pou asirans sante ou ak eksplore tout opsyon ou yo. Li te ofri pwent sa a pou ede sove plan medikaman sou preskripsyon:
"Tcheke diferan famasi yo wè ki moun ki ofri pri ki pi bon pou preskripsyon ou. Si ou tonbe anba yon sèten nivo revni, manifakti a ka gen yon pwogram pou ou pou ede ou jwenn medikaman sa a."
Èske ou ka evite Gap nan kouvèti nan Medicare Pati D?
Se pa tout moun ki sou Medicare Pati D pral frape twouye beye a, moun ki kalifye pou pwogram èd siplemantè yo pa dwe oblije peye nan twou a Donut. "Plen èd siplemantè" oswa "èd siplemantè pasyèl" ka ede moun ekonomize lajan espesyalman lè yo nan parantèz ki pa gen anpil lajan. Ou ka li plis enfòmasyon sou sit Gouvènman an isit la: Medicare Extra Help pou Pati D
Kisa ki pwoteksyon katastwofik?
Katastwofik pwoteksyon se faz nan Medicare pwoteksyon Pati D - Plan pou dwòg preskripsyon yon fwa ou te rive nan papòt la twou a beye. Deklarasyon chak mwa ou ap kenbe tras de konbyen lajan ou te peye nan direksyon pou kouvèti asirans lan. Lè sa a, yon fwa ou rive nan limit ou epi yo nan pwoteksyon katastwofik plan ou a pral kòmanse kontribye plis. Tou depan de si wi ou non ou ap itilize dwòg oswa non mak dwòg, tankou yon egzanp, ou ta ka gade nan peye tankou ti kòm 5 pousan soti nan pòch, jan yo konpare ak egzanp ki anwo yo kote w ap peye 40 pousan oswa 51 pousan nan depans yo lè w ap nan twou a beye. Plan ou a pral peye 95 pousan yon fwa ou nan pwoteksyon katastwofik. Tcheke pou detay yo pou kouvèti asirans katastwofik plan ou a nan plan espesifik ou ak sitiyasyon pwoteksyon.
Ekonomize lajan lè yo anwole nan kouvèti Medicare pou Pati Plan Dwòg la D
Li enpòtan pou w enskri nan kouvèti Medicare Pati D a an menm tan ou enskri nan Pati B. Sa ap ede ou evite yon penalite. Si ou enskri anreta oswa manke peryòd enskripsyon an ou pral peye prim adisyonèl kòm yon pati nan Pati D Sanksyon an.
Ki sa ki si ou pa vle peye penalite a? Èske Pati D D Sanksyon an dwe anile oswa retire?
Si ou oblije peye yon penalite sou kouvèti Medicare Pati D ou a, ou pral di sou li epi penalite a vin yon pati nan prim yo. Ou pral oblije peye li si ou vle patisipe nan plan an. Sepandan, si ou santi ke ou pa ta dwe gen peye penalite a, ou gen opsyon pou aplike pou yo gen penalite a rekonsidere. Kontraktè Medicare la pral revize desizyon yo ak rezon ki fè yo ak sipò enfòmasyon ou bay yo sou rezon ki fè ou pa ta dwe peye penalite a epi ou pral resevwa yon desizyon rekonsiderasyon. li rekonsiderasyon se pa yon desizyon imedyat, li pral pran tan. Yon fwa ke desizyon an te fè ou pral resevwa yon avi konsèy ou nan desizyon an. Ou ap toujou gen peye penalite a pandan w ap tann desizyon an dwe fèt.
Medicare Pati D Rekonsiderasyon Sanksyon
Si desizyon an apre rekonsiderasyon an kenbe, ak penalite a pa retire, Lè sa a, ou oblije peye penalite a kòm yon pati nan prim ou.
Si desizyon an apre rekonsiderasyon se ke ou pa oblije peye penalite a, Lè sa a, ou pral resevwa yon avi ki montre kalkil yo nouvo. Kontraktè Medicare ou a ka deside ke tout penalite a se mal, oswa sèlman yon pati nan li. Jiskaske ou resevwa desizyon yo alekri, wap gen pou kontinye peye prim ou te dakò lè ou siyen. Lèt ou resevwa pou eksplike desizyon an pral dekri nouvo depans yo epi revize prim la apre kontraktè Medicare revize dosye a.
Konprann Opsyon Asirans Sante pou Plan Dwòg ou a: Yon kèk resous adisyonèl
Si ou bezwen èd pou konprann opsyon Medicare ou a oswa Depans pou preskripsyon pou preskripsyon, ou ka konsidere tou:
- Kontakte Pwogram Asistans Sante Asirans Sante Eta a ki ka ba ou enfòmasyon lokal ki ka ede ou.
- Konpare depans divès kalite Medicare Pati D plan sou entènèt pou rete sou tèt prix ak prim ki ka disponib pou ou.
- Aprann sou si eta ou gen yon Plan asistans famasetik pou ede ou.
- National Patient Advocate Foundation ofri yon seri vebinèr pou ede pasyan yo, ki gen ladan yon sèl sou Medikaman akoz ak preskri dwòg.
Atik sa a bay enfòmasyon jeneral bay ou ak resous ak ede w konprann konsèp nan espas sa a kouvèti asirans ak "beye twou", li nan sèlman yon gid. Tanpri, asire w epi tcheke avèk reprezantan pwoteksyon espesifik ou oswa ajan ki gen lisans oswa koutye pou egzijans egzak yo ak limit medikaman doktè preskri ou ak fason li ap travay nan sitiyasyon ou.