Chwazi yon règleman asirans sante pi fleksib ki gen mwens restriksyon
Ki sa ki se yon plan asirans sante endependans?
Yon plan asirans sante endependans se yon plan swen sante ki pèmèt ou chwazi doktè a, pwofesyonèl swen sante, lopital oswa founisè sèvis nan chwa ou ak ba ou pi gwo kantite fleksibilite ak libète nan yon plan asirans sante.
Plan sante endemnite yo konnen tou kòm yon "plan endepandan tradisyonèl" oswa yon "plan pou sèvis pou sèvis". Plan an ede bay pwoteksyon kont depans medikal yo.
Avantaj Plan Asirans Sante endemnite yo
Yon karakteristik kle nan plan asirans sante endamnite a se ke li pa fòse ou chwazi yon doktè premye swen.
Règleman sante sante a diferan pase règleman òganizasyon antretyen sante yo (HMOs) ak òganizasyon founisè yo prefere (PPOs) paske li pèmèt ou jwenn swen medikal kote ou chwazi a, epi apresa règleman sante sante a bay konpansasyon pou yon seri pati depans yo. Anplis de sa, plan asirans sante endamnite yo tou inik paske yo pèmèt ou nan tèt-refere a espesyalis yo, yo pa mande pou ou jwenn yon rekòmandasyon yo nan lòd yo jwenn rekonpanse si ou chwazi yo wè yon espesyalis.
Kalite libète ki disponib pa yon plan asirans sante endamnite ka valab pou dirije pwòp swen sante ou. Sa a se siyifikativman diferan pase HMO, IPAs, ak PPOs ki itilize swen jere epi yo ka fòse ou chwazi yon founisè swen prensipal kòm yon pati nan plan an.
Plan Asirans sante endependite pa enplike yon rezo founisè.
Èske yon Plan asirans sante endemnite bon pou ou menm ak fanmi w?
Plan Asirans sante endependite gen pi avantaj ki genyen lè bagay sa yo enpòtan pou ou:
- Ou pa gen oswa ou vle komèt nan yon doktè premye swen. Kontrèman ak HMO ak PPO nan plan sante sante a pa fòse ou chwazi doktè premye swen ou, Se poutèt sa sa vin ak avantaj nan gen libète nan chwa.
- Ou pa lide peye yon ti kras plis pou depans asirans sante ou oswa franchiz
- Ou pa enkyete w sou chwazi founisè ki pa vetted pou depans yo. Sa vle di ke paske ou pa fè pati nan yon rezo nan yon plan asirans sante endamnite, depans sa yo nan doktè yo ak espesyalis ou chwazi pou ou ka pwolonje depase definisyon an UCR la. Ou pral oblije peye atansyon sou fason chwa ou afekte depans ou yo.
- Ou ap viv nan yon rejyon jewografik kote aksè a doktè yo ak sèvis medikal ou vle pa ta dwe enkli nan yon plan HMO oswa PPO.
Plan asirans endepandans asirans depans ak Dediktib
Plan asirans endemandit peye yon pòsyon nan depans medikal ou nan founisè sèvis chwa ou, men li ka sijè a yon franchiz.
Avèk yon plan endamnite, ou pral peye pòsyon an premye nan depans medikal jiskaske ou te peye jiska limit la nan pòsyon ou a, ki li te ye tankou franchiz la. Franchiz la nan yon plan endamnite ka varye ant $ 100 pou moun ak jiska $ 500 an mwayèn pou fanmi yo ak varye ki baze sou founisè sèvis la oswa konpayi asirans.
Yon fwa ou peye franchiz la, plan an ta peye pou rès la nan depans asirans sante ou jiska limit yo maksimòm nan akò kontra ou.
Règleman endepandans yo ka gen ladan tou ko-peye oswa ko-asirans paragraf yo . Malgre ke plan asirans sante endamnite ka pafwa koute plis soti nan pòch bay moun, avantaj nan tèt-refere li a espesyalis epi ki gen libète a jwenn aksè nan swen kote ou vle, san yo pa limit jeolokalizasyon se byen vo envestisman an anpil.
Plan endepandans asirans sante kont HMO ak PPO Plan yo
Kontrèman ak plan asirans maladi HMO ak PPO , pifò règleman endamnite pèmèt ou chwazi nenpòt doktè , espesyalis ak lopital ke ou vle lè w ap chèche sèvis swen sante. Plan endependans yo konsidere plan asirans sante pou sèvis sante kote ou gen libète pou yo chwazi sèvis swen sante ou epi osi lontan ke sèvis ou yo kalifye ou ka chaje yon frè depann de fason règleman politik ou yo ekri.
Pafwa plan asirans sante endamnite koute pi plis pase HMO ak PPOs, men règleman an se fleksibilite nan chwa.
Aksè nan Espesyalis ak Plan endepandans asirans sante
Kapasite pou reflechi sou tèt yon espesyalis kapab yon avantaj enpòtan pou jwenn swen sante ki pi bon e se fasilman youn nan avantaj ki pi gran yo ak plan asirans swen sante endamnite.
4 Kle ki enpòtan pou konprann yon plan Asirans Sante endemnite
Si ou gen opòtinite pou chwazi yon politik endamnite pou asirans sante , isit la se kat pwen enpòtan yo sonje:
1. Plan endemandit ak to Usual, Customary ak rezonab (UCR)
Pousantaj UCR yo se montan ke founisè sèvis medikal nan zòn ou a anjeneral chaje pou sèvis paske plan endependans yo se pwòp tèt ou-jere plan asirans sante pa gen okenn rezo ki espesifye pousantaj ke founisè ou chwazi yo pral chaje. Kòm yon rezilta, ou pral vle abitye tèt ou ak depans sa yo ki plan ou deziyen kòm dabitid ak òdinè kont sa founisè ou chwazi a pral chaje pou sèvis pou fè pou evite depans inatandi. An patikilye, si ou ale nan lòt rejyon jeyografik. Anjeneral ki pi founisè yo satisfè kritè yo, sepandan li enpòtan pou yo enfòme lè ou itilize yon plan endepandan jere tankou yon plan asirans sante endamnite.
2. Konprann Dediktib ak Ko-peman pou asirans sante endemandit
Ou ka gen yon franchiz . Franchiz la se kantite lajan ou oblije peye anvan benefis politik yo bay yo. Si chaj swen sante ou yo kouvri, oswa kalifye pou peman anba règleman an, franchiz ou a ap aplike.
Apre franchiz la , ou ka oblije peye yon ko-peman. Yon ko-peman se yon pousantaj ou peye nan chaj ki rete yo apre franchiz ou. Pou egzanp: Si chaj ki kalifye ou yo se $ 800 epi ou gen yon franchiz $ 200, Lè sa a, ki kite $ 600 kite. Di peman ko-ou se 20%. Sa vle di ou toujou oblije peye 20% nan kantite lajan ki rete nan $ 600, ki ta dwe $ 120. Chache franchiz ak ko-asirans kondisyon nan yon plan asirans sante endamnite yo dwe asire ke ou yo kapab kouvri depans yo.
Gen kèk règleman sante endamnite tou bay yon kantite lajan maksimòm ke ou pral oblije peye kòm asirans ko-. Règleman sa yo vin avantaje paske yon fwa ou frape maksimòm peyab, ou pa oblije peye asirans ko-a. Tou depan de sitiyasyon medikal ou sa a ka ede jere depans maksimòm ou ta peye kòm yon pati nan politik la.
3. Plan Sante endemnite pa mete restriksyon sou Aksè ki baze sou pozisyon Geographic
Jan sa eksplike nan definisyon nou an nan plan sante sante a anwo a, nan yon plan endamnite, ou gen libète a chwazi doktè ou, espesyalis oswa lopital ak kèk, si genyen limitasyon.
Nan kèk ka, HMO ak PPO ka limite opsyon ou pou yon doktè, espesyalis, oswa lopital pa restriksyon jeyografik, oswa zòn kote founisè a ye. Sa a bay yon avantaj enpòtan nan libète a ofri nan yon plan endanbite pou anpil moun.
4. Plan endepandans ak sèvis swen sante prevantif
Gen kèk plan asirans sante endamnite pa ka kouvri sèvis prevantif, pandan ke lòt moun fè. Prevantif sèvis swen sante yo gen ladan egzamen chak ane pou tcheke ak lòt vizit biwo woutin ki fèt pou anpeche maladi. Anvan ou chwazi yon plan sante, asire w epi diskite sou ki jan prevantif sèvis yo asirans, ak ki kantite konpansasyon ou ka atann. Sa ap ede ou fè chwa pou pi bon plan posib la. Nan kèk ka, frè sèvis sa yo pa ka konte nan direksyon franchiz ou.
Kijan Pou Konnen Kisa ki garanti nan yon Plan asirans endependans
Bwochi politik endamnite ou a oswa ti liv benefis anplwaye ou an pral eple kondisyon ak kondisyon ki kouvri ak sa ki pa kouvri. Li règleman ou oswa ti liv avantaj ou anvan ou bezwen sèvis swen sante epi mande asirans sante ou, konpayi asirans oswa anplwayè pou eksplike anyen ki klè.